韓國肉毒品牌可以先分成兩組:一組是保妥適(Botox)、淨優明(Xeomin)這類進口產品,另一組則是Liztox、Nabota、Innotox、Meditoxin這些韓國本土品牌,品項表上有時只統稱為「韓國肉毒」。這些產品都經韓國食品醫藥品安全處核准上市,不同之處在於製程、劑型與單位定義;與其背品牌名,不如先弄懂它們的試驗怎麼做,再和醫師依部位討論。
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江南品項表上的品牌,常見三種寫法
第一次看首爾江南的品項表,常讓人卡住的是只寫「韓國肉毒」、不列廠牌的品項。有些診所會把幾款韓國本土品牌併成這一個品項,實際用哪一款要另外問。
- 直接寫品牌名稱,例如保妥適或Nabota
- 只寫「進口」或「韓國」,不列品牌
- 依部位分欄,例如眉間、額頭、咬肌各一列
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常見品牌與廠商對照
同一家廠商常有多條產品線,Medytox就同時有粉末、液態與純化型。下表是在韓國較常見的品項,各診所備貨不同。
| 品牌 | 廠商(所在地) | 劑型與製程特徵 |
|---|---|---|
| 保妥適 Botox | 艾爾建(美國) | 保留複合蛋白的凍晶粉末 |
| 淨優明 Xeomin | Merz(德國) | 去除複合蛋白,只留150kDa神經毒素 |
| Nabota | 大熊製藥(韓國) | 粉末劑型,海外以Jeuveau之名銷售 |
| Meditoxin | Medytox(韓國) | 粉末一般型 |
| Coretox | Medytox(韓國) | 去除非毒素蛋白的純化型 |
| Innotox | Medytox(韓國) | 液態劑型,不需現場調配 |
| Liztox | 韓國Huons集團旗下藥廠 | 韓國本土品牌之一 |
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新品牌怎麼證明有效:安慰劑對照與產品對照
Carruthers等人2002年發表於Journal of the American Academy of Dermatology的雙盲試驗,讓264位眉間紋受試者在5個點注射共20單位保妥適或安慰劑,追蹤120天,施打組紋路明顯較輕,約5.4%出現多半輕微的眼瞼下垂。這類試驗回答的是「有沒有效」。
後來的新品牌常改拿已上市產品當對照。Sattler等人2010年發表於Dermatologic Surgery的第三期試驗中,381位受試者分別打24單位淨優明或保妥適,第4週用力皺眉時的反應率約為96.4%與95.7%,確認了不劣性。不劣性指差距在預設範圍內,不是分高下;想了解某款韓國本土品牌,可以問它的試驗跟什麼比、比哪個部位。
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換品牌時,單位與點位為什麼要重新規劃
每家廠商用自己的方法測定一單位的活性,品牌之間的數字不能直接搬用;上面的20與24單位,也只是各研究替特定產品設定的方案。換款時,醫師會依你皺眉、抬眉的肌力重新安排點位,第一次通常保守些,兩週後再評估。把每次的品牌、部位與單位記成表格,比只記得產地實用。
研究依據
本頁參考研究
- Noninferiority of IncobotulinumtoxinA, Free from Complexing Proteins, Compared with Another Botulinum Toxin Type A in the Treatment of Glabellar Frown LinesDermatologic Surgery · 2010 · doi:10.1111/j.1524-4725.2010.01706.x
381人的第三期試驗,去除複合蛋白的淨優明第4週反應率不劣於保妥適。
- A multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled study of the efficacy and safety of botulinum toxin type A in the treatment of glabellar linesJournal of the American Academy of Dermatology · 2002 · doi:10.1067/mjd.2002.121356
264人的安慰劑對照試驗,眉間20單位保妥適明顯改善紋路,多數人延續到第120天。
常見問題
關於江南肉毒桿菌的問題
品項表上只寫「韓國肉毒」,要怎麼知道是哪個牌子?
直接請診所告訴你品牌名稱,並在施打前出示外盒。「韓國肉毒」只是韓國本土品牌的統稱,底下可能包含好幾款不同廠商的產品。請對方把品牌寫進紀錄,日後要比較效果、換款或回台補打,才有清楚的依據;若診所當天臨時換了品牌,也應該事先向你說明原因。
韓國本土品牌在台灣也找得到嗎?
不一定,各品牌在台灣是否核准上市要分別查。台灣的肉毒品項以衛生福利部食品藥物管理署的許可證為準,數量和韓國不同。若你在韓國打的品牌台灣沒有,回台補打時醫師會改用其他產品並重新評估劑量,所以外盒照片與單位紀錄要記得保存。
同一個品牌,為什麼不同診所建議的單位數不一樣?
因為單位數取決於醫師對你肌肉力量與部位的判斷,不只看品牌。有的醫師偏好少量多點、表情保留較多,有的會在動作明顯的位置集中劑量。面診時可以請對方說明各部位的單位與理由,一天看兩家以上時,把答案寫下來比對,比只看總單位數更有參考價值。
研究裡眉間打20或24單位,可以拿來當自己的參考嗎?
只能當作背景資訊,不適合直接套用。Carruthers等人2002年與Sattler等人2010年的試驗,用量是依各自研究的產品與受試者設定,族群與肌肉力量都和你未必相同。實際用量要讓醫師看過你皺眉、抬眉的樣子再決定,第一次施打時劑量偏保守、兩週後再微調,也是常見的做法。
哪些情況不適合施打肉毒,跟品牌無關?
懷孕或哺乳中、施打部位有傷口或感染,以及有神經肌肉疾病的人,不論品牌都應先暫緩。對產品成分過敏,或正在使用可能影響神經肌肉傳導的藥物,也要在面診時主動告知。醫師說明你目前不適合施打時,那是評估的一部分,不必為了行程勉強完成。
